コラム

 公開日: 2015-08-25  最終更新日: 2015-09-08

SBS学苑 衛生管理者 静岡講習 過去問の解き方 4-29

問29  1,000人を対象としたある疾病のスクリーニング検査の結果と精密検査結果によるその疾病の有無(真の姿)は下表のとおりであった。このスクリーニング検査の偽陽性率及び偽陰性率の近似値の組合せとして、正しいものは(1)~(5)のうちどれか。
ただし、偽陽性率とは、疾病無しの者を陽性と判定する率をいい、偽陰性率とは、疾病有りの者を陰性と判定する率をいう。

精密検査結果に         スクリーニング検査結果   
よる疾病の有無          陽性       陰性
疾病有り              20         5
疾病無し             180       795

偽陽性率(%)      偽陰性率(%)
(1)     18.0         0.5
(2)     18.5        20.0
(3)     22.0         0.5
(4)     22.5         2.5
(5)     90.0         0.6


問題の考え方
 偽陽性と偽陰性の意味を自分自身に説明できるほど、きちんと理解できていなければ難しい問題です。
 又単純に計算式を暗記するといったものでもありません。さらに鋭敏度、特異度という分析の考え方もあり、どのようにとらえ、理解できるかが一番の山です。わかってしまうと、小学生の割り算問題なのですが・・。同時に皆覚えるのではなく、これらのうち、一つだけ、完璧になってください。

解 説

正確、専門的といった点には目をつぶっていただき、「こういうことらしい」とおぼろげながらの理解をしてみましょう。

スクリーニング検査
 何らかの検査結果をどのくらいのレベル(カットオフ値)で分けようとするのかという線引きの話です。このレベルを上げる(高くする)と疑わしいだけの人も、皆「感染している可能性が高い」と分類され、再検査の結果、大勢の方が問題なかったという結果になります。その逆でレベルを下げる(低くする)と、誤った判定になる可能性は減りますが、見逃す可能性は逆に増えます。(上げる、下げると記しましたが、図ではカットオフの位置を左右に動かす表現となります。この点も注意)

偽陽性
 「陽性(大あたり・可能性が高い・そのように判断される)の疑いがある」という分類に該当すること。一次検査結果は陽性の疑いありと判断されたので、再検査してみたが、実は違った。すなわち、問題の無い健全な状態と同じ。という事で陰性と同じ状態と言える分類

偽陰性
 偽陽性の真逆であり、なんでもないと分類されたものの、実は陽性と同じで、本来検査で発見されるべきだった方

偽陽性率 
 問題がなかった方全員(偽陽性+陰性)のうち、当初偽陽性と疑われた方の比率
 偽陽性÷(偽陽性+陰性) 

偽陰性率
 実は疾病ありだった方全員のうち、当初偽陰性として問題なしとされた方の比率

 この理解ができたところで、上記の表中の偽陽性と偽陰性の数値がどこに表わされるかを確認すれば、あとは足し算と割り算です。 


答 (2)

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